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Qu’est-ce que la saturation sanguine ?

La saturation sanguine est une valeur exprimée en pourcentage, représentant la quantité d’hémoglobine que transporte l’oxygène. L’hémoglobine est présente dans tous les globules rouges et lorsque le globule sanguin pénètre dans le poumon, l’oxygène se fixe, chimiquement, à l’hémoglobine. Cette molécule s’appelle l’oxyhémoglobine (Hb02). Lorsque l’on mesure les niveaux de saturation de l’hémoglobine, les molécules HbO2 sont divisées par le nombre total de molécules Hb, multipliées par 100. Le résultat obtenu est le pourcentage de saturation de l’hémoglobine.

Nombre de maladies respiratoires sont dues à de faibles niveaux de saturation de l’hémoglobine : bien que le sang circule bien, l’hémoglobine ne peut transporter de l’oxygène à pleine capacité. Si les faibles niveaux d’hémoglobine sont accompagnés d’autres pathologies telles que l’athérosclérose, des problèmes cardiaques, une congestion des voies respiratoires, etc., le taux d’oxygène dans le sang peut baisser considérablement, mettant en danger le patient.
Il est donc essentiel de vérifier constamment les niveaux de saturation de l’hémoglobine du patient de manière à diagnostiquer, au plus tôt, des problèmes éventuels.

L’oxymètre de pouls à doigt est léger, facile à utiliser, consomme peu d’énergie et n’est pas sensible aux mouvements. Il suffit au patient d’introduire le bout de son doigt (celui de son choix) dans le FOS2. A l’intérieur du FOS2 se trouve un capteur photoélectrique qui diagnostique à la fois la fréquence cardiaque et les niveaux de saturation de l’hémoglobine. Les deux valeurs s’affichent immédiatement à l’écran. Le FOS2 a passé rigoureusement tous les tests cliniques et il s’est avéré extrêmement précis.


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Que mesure l’oxymètre de pouls ?

Le sang transporte de l’oxygène sous deux formes : l’hémoglobine (oxyhémoglobine), pour la plus grande quantité, et le reste est dissout dans la partie aqueuse du sang (le plasma). L’oxymètre de pouls mesure la saturation de l’hémoglobine en oxygène. Cette mesure s’exprime en pourcentage de saturation. Chaque gramme d’hémoglobine normale peut supporter 1,34 millilitres d’oxygène. La fraction dissoute dépend de la pression partielle de l’oxygène augmente, la fraction dissoute d’oxygène augmente.



Pour chaque 1mmHg de pression d’oxygène, 0,003 millilitre se dissout dans le plasma. Ainsi en conditions normales, chaque 100 ml de sang contient environ 20 ml d’oxygène lié à l’hémoglobine 0,3 ml environ se dissout dans le plasma. La fraction dissoute est d’abord disponible dans les tissus puis est liée à l’hémoglobine. Les tissus transforment l’oxygène ou, si l’oxygène devient difficile à recueillir dans les poumons, l’oxygène dissout et l’oxygène contenu dans l’hémoglobine finiront par diminuer et s’épuiser. Il est possible de calculer l’oxygène dissout en mesurant le gaz du sang artériel mais cette méthode n’est pas très pratique. Cette fraction n’est pas mesurée par oxymétrie de pouls. L’oxymétrie de pouls capte le battement du sang capillaire à partir des capillaires puis, à l’aide de deux longueurs d’onde de lumière différentes, elle calcule le pourcentage de l’oxyhémoglobine à partir de la quantité totale d’hémoglobine présente. Si l’oxygène passe à travers les poumons ou si la fonction pulmonaire est déficiente et continue de transformer l’oxygène (comme un tissu), le pourcentage d’oxyhémoglobine baissera. Cela devient notre indicateur quantitatif d’hypoxie.

(Pour en savoir plus sur l’oxymétrie de pouls)

Les emplois de l’oxymètre de pouls

L’oxymètre de pouls est un moniteur d’oxygénation, de fréquence cardiaque et de régularité du rythme simple, portable, « tout en un », qui peut être utilisé à la fois à domicile et à l’extérieur.
L’oxymètre de pouls est un moniteur non-invasif et sûr de l’état cardio-respiratoire des patients en haute dépendance. Il peut être utilisé dans les salles d’urgence, lors des anesthésies locales et générales, dans les procédures postopératoires et en soins intensifs. Parmi les procédures, citons l’endoscopie, pour laquelle il est administré un sédatif aux patients plus faibles, tel que le midazolam. Les oxymètres de pouls détectent la présence de cyanose de façon plus fiable que le meilleur jugement clinique.

Autres emplois:
Lors du transport d’un patient, en particulier dans un environnement bruyant tel qu’un avion, un hélicoptère ou une ambulance, il se peut que les sons émis ou le signal d’alarme ne soient pas audibles. En revanche, si une onde peut être visible en cas de taux acceptable de saturation en oxygène, cela donnera une indication générale de l’état cardio-respiratoire du patient.
Pour évaluer la viabilité des membres après une opération esthétique ou orthopédique et, par exemple, après une greffe vasculaire ou en cas d’enflement des parties charnues ou de dissection aortique. Comme l’oxymètre de pouls nécessite un signal pulsatif sous le capteur, il peut détecter si un membre est bien irrigué.

Pour réduire la fréquence de la gazométrie sanguine dans les soins intensifs aux patients, en particulier dans les pratiques pédiatriques où l’accès vasculaire (artériel) peut être difficile. Pour limiter la toxicité de l’oxygène chez les nourrissons, le supplément d’oxygène peut être progressivement réduit de manière à maintenir une saturation en oxygène de 90 - évitant ainsi des dommages au niveau des poumons et de la rétine des nourrissons. Bien que les oxymètres de pouls soient calibrés pour mesurer l’hémoglobine des adultes, l’HbA, la portée d’absorption du HbA et du HbF est pratiquement identique la technique reste donc fiable pour les nourrissons.

En cas d’anesthésie thoracique, lorsqu’un poumon est entièrement abîmé, pour déterminer si l’oxygénation via le poumon restant suffit ou s’il est nécessaire d’augmenter les concentrations d’oxygène.
En oxymétrie fœtale, une technique utilisant l’oxymétrie par réflectance à l’aide de signaux lumineux LED de 735 nm et 900 nm, la sonde, stérile, est placée sur la joue ou la tempe du fœtus. Pour des raisons physiologiques et techniques, il est difficile d’assurer une entière fiabilité et les mesures sont variables. Aussi, il est plus utile de fournir une tendance plutôt qu’une valeur absolue.